超音波メスによる甲状腺全摘術

甲状腺切除術は、世界中の頭頸部外科分野で最も頻繁に行われる手術の 1 つです。

甲状腺手術は、頭頸部外科医、内分泌外科医、腫瘍外科医、一般外科医など、さまざまな種類の外科医によって行われます。

安全な甲状腺手術には、反回神経などの重要な構造を温存しながら、止血と出血の慎重な制御に細心の注意を払う必要があります。

甲状腺には豊富な血液供給があります。迅速な止血は、術中の出血を回避し、副甲状腺や反回神経などの重要な構造への損傷を防ぐためにきれいな手術野を維持し、関連する術後合併症を軽減するために不可欠です。

止血は、他の合併症の発生率と手術時間が延長するかどうかを決定する重要な要素であり、それによって入院期間と全体の医療費に影響を与えます。

現在、外科的止血を達成するために、結紮および縫合（縫合糸、クリップ、およびステープラーを使用）、電気焼灼（単極および双極電気外科）、超音波凝固、電熱血管封止などのさまざまな方法が臨床で使用されています。

電気外科装置は熱エネルギーに依存してタンパク質を変性します。ただし、手術野内の熱が横方向に広がると、周囲の重要な構造に損傷を与える可能性があります。近年、術中合併症を最小限に抑え、手術時間を短縮するために、熱拡散の影響を軽減した新しい技術の探索が急務となっています。

本日は、最小限の熱拡散で効率的な切断と凝固を実現するように設計された外科用デバイスである、当社の超音波メスをご紹介したいと思います。

この記事は、甲状腺手術における超音波メスの使用と従来の結紮法の使用との間の臨床外科結果の違いについて議論することを目的としています。

超音波メスは、最大 55,000 Hz の周波数の超音波振動によって生成される機械エネルギーを利用して、組織や血管内の水素結合とタンパク質結合を破壊することで血管を封止し、それによって血管内腔内に凝固物を形成します。

動作温度が比較的低い (50 ～ 100 度) ため、隣接する組織への熱伝導が最小限に抑えられ、熱損傷のリスクが軽減されます。さらに、この装置は動作中に患者の体にいかなる形の電流も伝達しません。

超音波メスは、止血機能と切断機能の両方を 1 つのデバイスに統合しているため、複数の器具の頻繁な切り替えや取り扱いに伴う時間の消費を回避できます。

甲状腺手術の成功は主に、生命を脅かす可能性のある出血を防ぐために適切な止血を行うこと、組織の切開を容易にするためにきれいな手術野を維持すること、重要な構造、特に反回神経と副甲状腺を保存することなど、いくつかの重要な要素に依存します。{0}}これらの臨床要件に基づいて、当社が製造した TM-シュアシザー- スタイルの超音波メスは、外科医のニーズを効果的に満たすように設計されています。

甲状腺全摘術（TT）後に観察される一過性の低カルシウム血症は、甲状腺に密接に付着し、その血液供給の一部を共有する副甲状腺の損傷に関連していると考えられています。超音波メスを使用すると、副甲状腺嚢から遠く離れた平面に沿った切開が容易になり、その血液供給が損なわれる可能性が減るのではないかと我々は推測しています。

従来の甲状腺切除術に代わる安全、効果的、効率的な代替手段として、超音波メスは臨床的に大きな利点をもたらします。

その主な利点は、信頼性の高い止血を実現しながら、金属クリップや縫合糸の結紮の必要性を排除することで外科手術を簡素化できることにあります。超音波メスと従来の電気外科装置の両方の経験を持つ臨床外科医は、同様の処置において、超音波メスを使用すると手術時間、術中の出血量、および術後の入院期間が大幅に短縮されると一般的に報告しています。

無縫合の観血的内視鏡補助甲状腺手術では、首の解剖学的特徴により手術野が制限されることがよくあります。{0}したがって、清潔で無血の手術野を維持することが非常に重要です。

1 つの重要な点に注意する必要があります。手術中の臨床外科医からのフィードバックによると、甲状腺全摘術 (TT) 後の反回神経 (RLN) 麻痺は非常にまれな合併症です。

臨床証拠は、従来の電気焼灼止血技術と比較して、超音波メスが周囲の組織に与える熱損傷が少ないことを実証しています。しかし、反回神経機能障害（RLND）の発生率に関しては、超音波装置と従来の電気外科器具との間に有意差は観察されていません。

したがって、RLN などの非常に重要な解剖学的構造の近くでこのデバイスを使用する場合、細心の注意を払った操作が依然として不可欠です。

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